Infiltração no Joelho com PRP e Ácido Hialurônico

A infiltração no joelho com PRP e ácido hialurônico entrou definitivamente no centro do debate da ortopedia mundial em 2026. No maior congresso anual da especialidade nos Estados Unidos, o AAOS 2026, realizado em março em New Orleans, ortobiológicos e preservação articular foram apontados como as principais tendências globais. Aqui no Brasil, o 20º Congresso Brasileiro de Cirurgia do Joelho, realizado em Campinas em abril de 2026 com o tema "A Nova Era da Cirurgia do Joelho", trouxe o mesmo foco: tratar mais, cortar menos. Para quem convive com dor no joelho e quer entender o que existe de mais moderno antes de cogitar qualquer procedimento cirúrgico, este artigo explica tudo de forma direta.

O QUE É INFILTRAÇÃO NO JOELHO?

Infiltração articular é a aplicação de uma substância diretamente dentro da articulação do joelho, por meio de uma agulha fina, geralmente guiada por ultrassom. O procedimento é realizado em consultório, com anestesia local, e dura poucos minutos. O paciente vai embora andando.

O objetivo varia conforme a substância utilizada: reduzir a inflamação, repor o lubrificante natural da articulação, ou estimular a regeneração do tecido danificado. Nas últimas décadas, o arsenal disponível cresceu de forma expressiva, e hoje o ortopedista pode escolher entre corticosteroides, ácido hialurônico, PRP e combinações entre eles, conforme o perfil de cada paciente.

Uma frase que circula entre os especialistas americanos desde 2012 resume bem o momento: "estamos trocando cirurgias por infiltrações." Na época, a plateia riu. Em 2026, é realidade clínica consolidada.

ÁCIDO HIALURÔNICO: O LUBRIFICANTE DA ARTICULAÇÃO

O líquido sinovial, presente em toda articulação saudável, é rico em ácido hialurônico. Ele funciona como um amortecedor e lubrificante: permite que as superfícies cartilaginosas deslizem com mínimo atrito durante o movimento. Com a artrose, a produção e a viscosidade desse líquido diminuem progressivamente, o que aumenta o atrito, acelera o desgaste da cartilagem e intensifica a dor.

A viscosuplementação, nome técnico da infiltração com ácido hialurônico, repõe artificialmente essa substância no joelho. O protocolo mais comum envolve de 3 a 5 aplicações semanais, dependendo da concentração do produto utilizado. Os resultados tendem a se consolidar entre a 4ª e a 8ª semana após o início do tratamento, com alívio da dor e melhora da mobilidade que pode durar de 6 a 12 meses.

Metanálises publicadas em revistas indexadas, como o Journal of Bone and Joint Surgery, mostram que a viscosuplementação é eficaz especialmente nos estágios iniciais e intermediários da artrose do joelho, com perfil de segurança superior ao dos corticosteroides em uso prolongado.

PRP: A MEDICINA REGENERATIVA NO JOELHO

O PRP, sigla para plasma rico em plaquetas, representa um passo além na lógica do tratamento conservador. O procedimento começa com uma coleta de sangue do próprio paciente, que passa por centrifugação para separar e concentrar as plaquetas. O resultado é uma solução com concentração de plaquetas 3 a 5 vezes maior que a do sangue circulante, repleta de fatores de crescimento que estimulam a regeneração tecidual e o controle da inflamação.

Quando injetado dentro do joelho, o PRP cria um ambiente biológico favorável à recuperação da cartilagem, da sinóvia e de estruturas como o menisco e os ligamentos. Uma revisão de 18 ensaios clínicos randomizados com 1.608 pacientes mostrou que o PRP produziu melhora média de 44,7% nos escores de dor e função, contra 12,6% com ácido hialurônico, uma diferença estatisticamente significativa.

As principais indicações para PRP no joelho são artrose, condromalácia patelar, lesões de cartilagem, tendinite patelar e suporte à cicatrização de lesões meniscais. O protocolo habitual é de 1 a 3 aplicações com intervalo de 2 a 4 semanas entre elas.

ULTRASSOM: A TECNOLOGIA QUE MUDA O PROCEDIMENTO

Uma das maiores mudanças na prática das infiltrações articulares nos últimos anos foi a incorporação do ultrassom como guia em tempo real. O médico acompanha a agulha na tela enquanto realiza o procedimento, vendo exatamente onde o produto está sendo depositado. O paciente pode acompanhar no mesmo monitor.

A diferença em relação à infiltração às cegas, feita por referências anatômicas externas, é significativa: estudos americanos documentam que a infiltração guiada por ultrassom aumenta a precisão, reduz o desconforto e melhora a aderência ao tratamento. Um detalhe que faz diferença na prática: o paciente pode acompanhar o procedimento no monitor ao lado, e o vídeo pode ser enviado por WhatsApp logo depois. Ver o que foi feito, de forma clara, aumenta a confiança e o comprometimento com o protocolo de recuperação. Em casos de artrose ou lesões de cartilagem com anatomia alterada, a visualização direta deixa de ser refinamento e passa a ser necessidade.

O ultrassom também permite fazer algo que a ressonância magnética não consegue: avaliar o joelho em movimento. Enquanto a ressonância registra uma imagem estática com o paciente parado, o ultrassom dinâmico mostra tendões, cartilagem e estruturas funcionando durante a rotação, a flexão e a extensão. Essa informação adicional orienta a decisão clínica de forma que nenhum outro exame oferece.

QUANDO A INFILTRAÇÃO É INDICADA

A indicação depende do diagnóstico, do grau da lesão e da resposta ao tratamento conservador prévio. De forma geral, a infiltração no joelho é considerada quando o paciente tem artrose de grau leve a moderado, condromalácia patelar com impacto relevante na qualidade de vida, tendinite patelar resistente a fisioterapia, ou lesão parcial de cartilagem sem indicação cirúrgica absoluta.

Pacientes que já realizaram fisioterapia com resposta parcial, que não toleram anti-inflamatórios por via oral, ou que querem adiar ou evitar uma cirurgia são candidatos naturais à avaliação. A decisão final é sempre clínica: o ortopedista avalia a história, o exame físico e os exames de imagem antes de indicar o procedimento e definir qual substância usar.

A artrose do joelho responde bem ao tratamento com ácido hialurônico nos estágios iniciais e ao PRP quando há componente inflamatório ou lesão de cartilagem associada. Já a condromalácia patelar pode se beneficiar dos dois, com protocolo definido conforme a gravidade do caso.

INFILTRAÇÃO NO JOELHO PODE EVITAR A CIRURGIA?

Em muitos casos, sim. O conceito de zona cinzenta, usado pelos ortopedistas para descrever pacientes que não têm indicação cirúrgica absoluta mas também não respondem suficientemente ao tratamento clínico básico, é exatamente onde as infiltrações com ortobiológicos têm maior impacto. Nessa faixa, conseguir evitar a cirurgia é um resultado concreto, com efeito direto na qualidade de vida e na recuperação funcional do paciente.

A cirurgia continua sendo o caminho em casos de ruptura completa de ligamentos, lesões meniscais com sintomas mecânicos, ou artrose avançada com indicação de artroplastia. O que mudou é que a fronteira entre tratamento conservador e cirúrgico se ampliou. Hoje, um paciente que há dez anos teria ido direto para a mesa cirúrgica tem a possibilidade de ganhar anos de função e qualidade de vida com infiltrações bem indicadas.

Como disse o Dr. Sérgio Rovinski, ortopedista especialista com mais de 20 anos de experiência e mais de 2.000 procedimentos realizados: "o bom médico tenta tirar o paciente da faca tudo que der." Ortopedia é qualidade de vida. Viver com dor não é normal, e nem sempre resolver a dor exige bisturi.

COMO É REALIZADO O PROCEDIMENTO NA SUORT

Na SUORT Clínica Integrada, em Perdizes, São Paulo, as infiltrações no joelho são realizadas com avaliação clínica prévia, definição da substância mais adequada para o caso e, quando indicado, guiamento por ultrassom. O procedimento é ambulatorial: o paciente chega, realiza a aplicação e retorna às atividades em horas.

A clínica aceita mais de 50 convênios e atende pacientes de Perdizes, Higienópolis, Pompeia, Vila Madalena, Pinheiros, Lapa, Barra Funda, Santa Cecília e Sumaré, além de pacientes encaminhados de outros estados para avaliação especializada. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp (11) 97157-4944 ou pelo telefone (11) 3868-5566.

PERGUNTAS FREQUENTES

A infiltração no joelho dói?
O procedimento é feito com anestesia local. A maioria dos pacientes sente apenas um leve desconforto no momento da aplicação, que passa em segundos. Com o ultrassom guiando a agulha, a precisão aumenta e o desconforto é ainda menor.

Quanto tempo dura o efeito da infiltração no joelho?
Com ácido hialurônico, os resultados costumam durar de 6 a 12 meses. Com PRP, o efeito tende a ser mais prolongado, pois o mecanismo de ação envolve regeneração tecidual. A durabilidade varia conforme o grau da lesão e o estilo de vida do paciente.

Quantas infiltrações posso fazer no joelho?
Não há um limite fixo, mas a repetição deve sempre ser avaliada pelo ortopedista. Corticosteroides em excesso podem acelerar o desgaste articular. Ácido hialurônico e PRP têm perfil mais seguro para repetição, com intervalos adequados entre os ciclos.

A infiltração tem cobertura pelo convênio?
Depende do plano e da substância. A SUORT trabalha com mais de 50 convênios em Perdizes. Entre em contato pelo WhatsApp (11) 97157-4944 para verificar a cobertura do seu plano antes de agendar.

Posso fazer fisioterapia junto com a infiltração?
Sim, e a combinação costuma potencializar os resultados. A fisioterapia do joelho fortalece a musculatura periarticular e melhora a biomecânica, o que prolonga o efeito da infiltração e reduz o risco de recorrência da dor.