Artrose no Joelho

O QUE É A ARTROSE NO JOELHO?

A artrose no joelho, conhecida tecnicamente como gonartrose ou osteoartrite do joelho, é uma doença articular degenerativa caracterizada pela perda progressiva da cartilagem que reveste as superfícies ósseas da articulação. Sem essa proteção, os ossos passam a ter contato direto entre si, causando dor, inflamação, rigidez e limitação progressiva dos movimentos.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a artrose é uma das doenças reumáticas mais prevalentes do mundo e uma das principais causas de incapacidade musculoesquelética em adultos. No Brasil, estima-se que a gonartrose afete até 20% dos idosos, sendo responsável por um volume expressivo de consultas em ortopedia e reumatologia em cidades como São Paulo. A prevalência global da condição gira em torno de 10 a 15% da população adulta, com aumento significativo após os 50 anos, especialmente em mulheres.

A boa notícia é que, na grande maioria dos casos, a artrose no joelho pode ser tratada de forma conservadora, com fisioterapia, exercícios terapêuticos e medicamentos, sem necessidade de cirurgia. A SUORT Clínica Integrada, em Perdizes, São Paulo, oferece avaliação completa e protocolo individualizado para pacientes de Perdizes, Higienópolis, Pompeia, Sumaré, Vila Madalena, Pinheiros, Lapa, Barra Funda e Santa Cecília.

CAUSAS DA ARTROSE NO JOELHO

A gonartrose tem etiologia multifatorial. Os principais fatores de risco são:

• Envelhecimento: o processo natural de degeneração da cartilagem se acelera após os 50 anos
• Obesidade: cada quilo extra aumenta em aproximadamente 4 quilos a carga sobre cada joelho
• Lesões articulares prévias: rupturas de menisco, lesões do ligamento cruzado e fraturas aumentam significativamente o risco
• Sexo feminino: mulheres são mais afetadas, especialmente após a menopausa
• Atividades de alta sobrecarga: agachamentos repetitivos, subir e descer escadas com cargas
• Fraqueza muscular: especialmente do quadríceps, que é o principal estabilizador do joelho
• Fatores genéticos e metabólicos

A artrose inicia tipicamente pelo compartimento medial do joelho, a face interna que suporta mais carga, podendo evoluir para deformidade em varo, o popular "joelho para fora".

SINTOMAS DA ARTROSE NO JOELHO

Os sintomas da gonartrose seguem um padrão bastante característico que orienta o diagnóstico:

• Dor mecânica: piora com a atividade e melhora com o repouso
• Dor protocinética: dor ao iniciar o movimento após período de repouso, que melhora com o "aquecimento"
• Rigidez matinal de curta duração (geralmente menos de 30 minutos)
• Crepitação: estalos ou rangidos ao movimentar o joelho
• Inchaço articular ocasional após esforço
• Limitação progressiva de movimento: dificuldade para agachar, subir escadas e caminhar em terreno irregular
• Deformidade articular nos casos mais avançados

Uma observação importante: há frequentemente uma disparidade clínico-radiográfica na gonartrose. Pacientes com poucas alterações no raio-X podem ter sintomas intensos, enquanto outros com alterações radiográficas significativas têm dor mínima. Isso reforça a importância da avaliação clínica pelo ortopedista, que vai muito além da imagem.

GRAUS DA ARTROSE NO JOELHO

A gonartrose é classificada em quatro graus pela escala de Kellgren-Lawrence, utilizada na avaliação radiográfica:

• Grau 1: alterações mínimas, espaço articular preservado
• Grau 2: osteófitos (bicos de papagaio) leves, espaço articular levemente reduzido
• Grau 3: estreitamento moderado do espaço articular, osteófitos múltiplos
• Grau 4: espaço articular gravemente reduzido ou ausente, deformidade articular

Graus 1 a 3 respondem muito bem ao tratamento conservador. O grau 4 com sintomas intensos e falha do tratamento clínico é a principal indicação de cirurgia (prótese de joelho).

TRATAMENTO DA ARTROSE NO JOELHO: O QUE A CIÊNCIA RECOMENDA

A Diretriz Brasileira para o Tratamento Não Cirúrgico da Osteoartrite de Joelho, publicada pelo Conitec (Ministério da Saúde) em 2024, recomenda o tratamento conservador como primeira escolha para a maioria dos pacientes com gonartrose. A diretriz é baseada no sistema GRADE de avaliação de evidências e representa o consenso atual da medicina brasileira sobre o tema.

As principais modalidades de tratamento conservador são:

Fisioterapia e exercício terapêutico

Revisão publicada na Medicine (Baltimore) 2024, analisando ensaios clínicos randomizados sobre fisioterapia para gonartrose, confirmou que exercícios de fortalecimento muscular, aeróbicos e de equilíbrio são essenciais para reduzir a dor e melhorar a função geral do joelho. Estudo publicado na Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação (2024) mostrou que pacientes com gonartrose que realizaram fisioterapia apresentaram restauração parcial ou total da amplitude articular, aumento da força muscular, melhora da estabilidade e redução ou eliminação da dor.

O fisioterapeuta ortopédico atua com:

• fortalecimento do quadríceps, isquiotibiais e glúteos
• exercícios de propriocepção e equilíbrio
• eletroterapia para controle da dor e inflamação
• mobilizações articulares (terapia manual)
• orientação sobre atividades físicas seguras e adequadas ao grau da artrose

Infiltração no joelho

As infiltrações intra-articulares são uma opção válida no arsenal terapêutico da gonartrose. A infiltração com ácido hialurônico promove lubrificação articular, reduz a inflamação e pode retardar a progressão da artrose. Revisão publicada no Brazilian Journal of Health Review (2023), analisando ensaios clínicos randomizados, metanálises e revisões sistemáticas, confirmou a eficácia de múltiplas modalidades de infiltração no tratamento não cirúrgico da gonartrose.

Os corticosteroides oferecem alívio sintomático a curto prazo e são indicados em fases de inflamação aguda. A escolha da substância e a frequência das infiltrações devem ser individualizadas pelo ortopedista.

Palmilhas ortopédicas

Palmilhas com cunha lateral podem redistribuir a carga sobre o joelho e reduzir o estresse no compartimento mais afetado. Saiba mais em palmilhas ortopédicas.

Cirurgia: quando é indicada?

A artroplastia total do joelho (prótese) é o tratamento mais eficaz para casos avançados de gonartrose grau 4 com falha do tratamento conservador, segundo o Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences (2025). A decisão cirúrgica envolve avaliação criteriosa do ortopedista, considerando grau da artrose, idade, comorbidades, qualidade de vida e resposta ao tratamento clínico.

A ARTROSE NO JOELHO TEM CURA?

A artrose não tem cura definitiva no sentido de reverter a perda de cartilagem já ocorrida. Porém, isso não significa que o paciente está condenado à dor ou à cirurgia. Com o tratamento correto, é possível:

• controlar a dor de forma eficaz
• retardar significativamente a progressão da doença
• manter e melhorar a função articular
• retornar a atividades físicas e ao esporte
• adiar ou evitar completamente a necessidade de cirurgia

O segredo está no diagnóstico precoce e no início imediato do tratamento. Quanto antes o paciente inicia a fisioterapia e os exercícios, melhor o prognóstico funcional a longo prazo.

POSSO PRATICAR ESPORTES COM ARTROSE NO JOELHO?

Sim, com orientação adequada. Estudos publicados no PubMed mostram que exercícios aeróbicos de baixo impacto, como caminhada em piso plano, ciclismo e natação, protegem o joelho artrósico ao fortalecer a musculatura periarticular, sem agravar o desgaste. Esportes de alto impacto com saltos e mudanças bruscas de direção são desaconselhados nos casos mais avançados. O fisioterapeuta e o ortopedista definem juntos o que é seguro para cada grau de artrose e condicionamento físico do paciente.

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A SUORT Clínica Integrada está na Rua Cayowaá, 2066, em Perdizes, São Paulo, com fácil acesso a partir de Higienópolis, Pompeia, Sumaré e Barra Funda. Atendemos de segunda a quinta das 7h30 às 18h e sextas até as 17h30, com mais de 50 convênios aceitos. Nossa equipe, liderada pelo Dr. Sérgio Rovinski, ortopedista com mais de 20 anos de experiência e referência internacional pelo Shoulder Planet (@srplanet), oferece diagnóstico preciso e tratamento baseado em evidências para artrose e todas as condições do joelho.

PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE ARTROSE NO JOELHO

A artrose no joelho tem cura?

Não tem cura definitiva, mas o tratamento correto controla a dor, retarda a progressão e mantém a função articular por muitos anos, frequentemente evitando a cirurgia.

Artrose no joelho tem que operar?

Não na maioria dos casos. A Diretriz Brasileira do Conitec (2024) recomenda o tratamento conservador como primeira escolha. Cirurgia é reservada para casos avançados sem resposta ao tratamento clínico.

Qual exercício é bom para artrose no joelho?

Caminhada em piso plano, bicicleta ergométrica, natação e fortalecimento muscular do quadríceps e glúteos são os mais indicados. O fisioterapeuta define o protocolo adequado para cada grau.

A infiltração ajuda na artrose do joelho?

Sim. Ácido hialurônico e corticosteroides têm evidências de eficácia para alívio da dor e melhora funcional. A indicação é do ortopedista, conforme avaliação individual.